Podmínky a úskalí získání příspěvku na zvláštní pomůcku

V článku rozebíráme problematiku příspěvku na pomůcku od úřadu práce. Spektrum pomůcek, na které může úřad zdravotně postiženým přispět, je široké – od drobnějších kompenzačních pomůcek pro slabozraké či neslyšící až po úpravy bytu, schodolezy nebo třeba automobil. Odpovídáme na nejčastější otázky – kdo může mít na příspěvek nárok, jak o něj požádat a jak se na řízení připravit, co dělat, když úřad nevyhoví, a na mnohé další…

Podmínky pro poskytnutí příspěvku na zvláštní pomůcky upravuje zákon č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením, a jeho prováděcí vyhláška č. 388/2011 Sb.

KDO MŮŽE O PŘÍSPĚVEK ŽÁDAT?

O příspěvek může žádat osoba se zdravotním postižením, pokud splňuje zákonné podmínky – konkrétně se jedná o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, tedy stav, který trvá nebo podle lékařských poznatků potrvá více než jeden rok.

Žádost je možné podat nejdříve v měsíci, kdy dítě dovrší 1 rok věku. U dospělých osob žádost není časově omezena (je-li potvrzen dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav).

Nebo nejdříve po dovršení 3 let, je-li tento příspěvek poskytován na pořízení motorového vozidla, schodolezu, stropního zvedacího systému, svislé zdvihací plošiny, šikmé zvedací plošiny, schodišťové sedačky nebo na úpravu bytu, a 15 let, je-li tento příspěvek poskytován na pořízení vodicího psa.

Je-li příspěvek na zvláštní pomůcku poskytován na pořízení svislé zdvihací plošiny, šikmé zvedací plošiny, schodišťové sedačky nebo stropního zvedacího systému, je rovněž podmínkou souhlas vlastníka nemovitosti s provedením instalace tohoto zařízení a jeho provozem, není-li vlastníkem nemovitosti osoba, které je tento příspěvek poskytován. Souhlas vlastníka nemovitosti může být nahrazen rozhodnutím soudu.

SPOLUÚČAST A PŘÍJMY

• U pomůcek v ceně do 10 000 Kč je nutné doložit příjmy všech společně posuzovaných osob.
• U pomůcek v ceně nad 10 000 Kč není dokládání příjmů povinné, pokud nežádáte o snížení spoluúčasti.

Příspěvek nepokrývá plnou cenu pomůcky – spoluúčast žadatele činí 10 % z ceny pomůcky.

Pokud má žadatel nízké příjmy (např. u výtahů nebo zvedacích plošin může být doplatek až několik desítek tisíc), lze požádat o snížení spoluúčasti – v takovém případě je nutné příjmy doložit. Výše spoluúčasti však nikdy neklesne pod 1 000 Kč.

MAXIMÁLNÍ VÝŠE PŘÍSPĚVKU

Součet vyplacených příspěvků na zvláštní pomůcku nesmí v 60 kalendářních měsících po sobě jdoucích přesáhnout částku 800 000 Kč nebo 850 000 Kč, jestliže byl v této době poskytnut příspěvek na zvláštní pomůcku na pořízení svislé zdvihací plošiny nebo šikmé zvedací plošiny.

Dojde-li však v průběhu času k vracení části příspěvku, od vyplacených částek se při určování součtu odečítají částky, které osoba v tomto období vrátila nebo jejichž vrácení bylo prominuto. Jedná se např. o situace, kdy pomůcka není pořízena a příspěvek se vrací, nebo pomůcka doslouží dříve, než uplyne doba 5 let pro užívání, a vrací se poměrná část příspěvku a podobně.

Trochu jiná situace je u příspěvku na pořízení motorového vozidla. Zde se procenta spoluúčasti nevypočítávají a příjem se dokladuje u všech žadatelů. Výše příspěvku na pořízení motorového vozidla se stanoví s přihlédnutím k příjmu osoby a příjmu osob s ní společně posuzovaných a k celkovým sociálním a majetkovým poměrům. Maximální výše příspěvku v tomto případě činí 285 000 Kč.

CO NELZE Z PŘÍSPĚVKU HRADIT

Zákon neumožňuje přispět na zdravotnické prostředky, na které již přispívá zdravotní pojišťovna, a to i v případě, že pojišťovna přispívá pouze malou část ceny.

Dále se příspěvek poskytuje pouze na základní provedení pomůcky – tedy nejlevnější vhodnou variantu. Pokud žadatel požaduje pomůcku vyšší třídy nebo s doplňkovým vybavením, bude rozdíl v ceně hradit ze svých prostředků.

CO MŮŽE BÝT KOMPENZAČNÍ POMŮCKOU A JAKÉ POSTIŽENÍ BY MĚL DOLOŽIT ŽADATEL O PŘÍSPĚVEK?

Seznam pomůcek, na které lze získat příspěvek, je uveden v příloze vyhlášky č. 388/2011 Sb., o provedení některých ustanovení zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením.

Největším úskalím a nejčastějším důvodem pro zamítnutí žádostí bývá tzv. nesplnění podmínky zdravotního stavu. Tj. žadatel buď má zdravotní postižení, ne však tak závažné, jak požaduje zákon, nebo má jiné zdravotní postižení, které nespadá do kategorie „oprávněných diagnóz“.

Kontrole toho, zda Vaše zdravotní postižení odpovídá požadavkům legislativy, tedy věnujte největší(!) pozornost. Nejste-li si jisti, poraďte se s Vaším (odborným) lékařem. Pokud lékař potvrdí, že zdravotní kritéria pro přiznání příspěvku splňujete, požádejte ho o vypracování podrobné zprávy. Tuto zprávu pak předáte praktickému lékaři, na kterého se bude obracet Institut posuzování zdravotního stavu (IPZS), který bude hodnotit Váš nárok (podrobněji viz dále). Kopii lékařské zprávy si uschovejte pro případ, že byste potřebovali podávat odvolání.

Pozor, je třeba opravdu pečlivě zkontrolovat to, jaké zdravotní postižení má mít žadatel o tu kterou pomůcku. Seznam pomůcek a druhý seznam s přehledem „oprávněných diagnóz“ z výše zmiňovaného zákona a vyhlášky - ke stažení například zde. Žádáte-li o příspěvek na pořízení motorového vozidla, najdete zde i seznam diagnóz opravňujících přiznání příspěvku na tuto „pomůcku“.

Kromě přesně vyjmenovaných pomůcek je možné žádat i o příspěvek na srovnatelné pomůcky. V takovém případě však musíte prokázat, že mají stejné nebo obdobné využití. Takové srovnání však musí být dobře odůvodněné a doložené (nejlépe vyjádřením výrobce, zástupce servisu či jiného odborníka).

HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU

Jak již bylo zmíněno, základním kritériem pro přiznání příspěvku je doložení „oprávněné“ diagnózy. Zdravotní stav žadatele hodnotí pracovníci IPZS. K žádosti žádné lékařské zprávy nepřikládejte. Do žádosti napište (jen) kontakt na svého praktického lékaře. Ten by měl mít ucelený přehled o Vašem zdravotním stavu, o lécích, které užíváte, k jakým specialistům docházíte atd.

Podle zákona je Vaší povinností praktického lékaře o každé Vaší léčbě informovat. Pracovníci IPZS tedy předpokládají, že Váš praktický lékař má všechny informace, které oni potřebují pro posouzení toho, zda nárok na příspěvek na pomůcku splňujete. Uvedete-li do žádosti kontakty na další lékaře – specialisty, s největší pravděpodobností to bude zbytečné, protože pracovníci IPZS se na ně neobrátí.

Každý případ se posuzuje s přihlédnutím ke kompenzaci, tedy s již používanou pomůckou – např. naslouchadlem, chodítkem, invalidním vozíkem apod. V praxi to znamená, že pokud pomůcka již dobře kompenzuje dané postižení, úřad může žádost o novou pomůcku zamítnout s odkazem na to, že zdravotní stav s touto kompenzací neodpovídá kritériím.

Žádáte-li o příspěvek na pořízení motorového vozidla, pak doporučujeme požádat praktického lékaře, aby do zprávy uvedl také to, že žadatel je schopen být převážen motorovým vozidlem (problém může nastat např. u lidí s těžkým mentálním postižením či autismem). Předejdete tak případnému zamítnutí z důvodu „kontraindikace“ užívání vozidla zdravotním stavem. Seznam diagnóz, které brání přepravě motorovým vozidlem, najdete také v přiloženém textu se seznamem oprávněných diagnóz. Je až na samém konci tohoto textu.

JAK POSTUPOVAT PŘI ŽÁDOSTI

O příspěvek můžete požádat dvěma způsoby:

1. Po zakoupení pomůcky – pokud máte dostatek finančních prostředků, pomůcku si nejprve pořídíte a následně žádáte o její proplacení.
2. Ještě před zakoupením pomůcky – nemáte-li finanční prostředky nebo chcete-li nejprve zjistit, zda a kolik Vám úřad práce přispěje, podáte žádost předem, úřad ji vyhodnotí a stanoví výši příspěvku. Teprve poté si pomůcku zakoupíte.

Volba postupu záleží zejména na tom, zda máte k dispozici potřebné finance a jak naléhavě pomůcku potřebujete.

Příspěvek je spojen s tzv. pětiletou dobou užívání, tedy obdobím, po které se předpokládá, že vám pomůcka vydrží a bude sloužit. Tato lhůta začíná běžet ode dne, kdy vám jsou peníze z příspěvku vyplaceny na účet. Může to být problém například u mobilních telefonů či jiných pomůcek s kratší životností.
Je také nutné počítat s tím, že k pětileté lhůtě se fakticky přičítá i doba, po kterou probíhá řízení o žádosti – obvykle 3 až 5 měsíců, někdy i déle.

1. Žádost se podává na Úřadu práce dle místa bydliště (kontakty najdete na https://www.uradprace.cz/).
2. Použít můžete online formulář dostupný na webu Ministerstva práce a sociálních věcí zde: https://www.mpsv.cz/formulare
3. U pomůcek do 10 000 Kč je nutné přiložit také formulář – Doklad o výši čtvrtletního příjmu.
   Formulář pro doložení příjmů budete potřebovat také v případě, že chcete požádat o snížení spoluúčasti.
4. Máte-li datovou schránku, je možné žádost podat elektronicky.
5. V případě podání v papírové podobě doporučujeme podat 2 kopie – jednu si nechat potvrdit a uschovat nebo po orazítkování podatelnou požádat o fotografii – např. mobilním telefonem. Foťte tak, ať je jasně vidět datum podání a hlavička žádosti, aby bylo jasné, oč jste žádali a kdy. Je to pojistka pro případ, že by úřad práce Vaši žádost ztratil nebo by se řízení táhlo neúměrně dlouho.

CO JE DOBRÉ VĚDĚT?

Znovu připomínáme, že nárok na konkrétní pomůcku je vázán na konkrétní diagnózu a rozsah funkčního omezení – např. těžké pohybové obtíže, hluboké smyslové poruchy, mentální postižení atd.

Pozor na nepřesnosti v lékařských zprávách

Zprávy praktického (či dětského) lékaře mohou vycházet z dokumentace odborníků, ale někdy může dojít k nesprávné interpretaci nebo zjednodušení informací. Proto doporučujeme:

• Nahlížet i do těchto zpráv;
• Porovnat je se zprávami odborných lékařů;
• A případné nejasnosti doplnit nebo vysvětlit ve vyjádření či odvolání. K takovému (vašemu) vyjádření však vždy přikládejte zprávu lékaře, která Vaše tvrzení doloží.

Rozdíl mezi „vyjádřením k podkladům“ a „odvoláním“:

• Vyjádření: Zůstává na původním úřadu, hodnotí jej stejný posuzující pracovník. Odpověď bývá rychlejší (2–3 měsíce). Nemůžete však přikládat nové zprávy. Pracujete jen s doklady, které již byly v řízení doloženy.
• Odvolání: Posuzuje nadřízený orgán (MPSV), který si vyžádá nový posudek. Řízení se tím může protáhnout i na 6–12 měsíců. Můžete však přikládat nové zprávy, doklady a další důkazy související s řízením, které mohou zvýšit šanci na úspěch.

Doporučení pro zvýšení šancí získat příspěvek na zvláštní pomůcku

• Seznamte se předem s kritérii, podle kterých je nárok posuzován.
• Spolupracujte s lékaři – seznamte je s podmínkami, podle kterých je nárok na příspěvek na pomůcku posuzován.
  Pozor na formulace ve zprávách typu „dobrý vývoj“, „samostatnost“, „adaptace bez potíží“, „celkové zlepšení zdravotního stavu“ – mohou být překážkou při přiznání příspěvku, pokud nejsou zasazeny do správného kontextu.
• Sledujte lhůty – promeškání může znemožnit další kroky v řízení.
• U dětí nebo osob s postupnou kompenzací zdravotního stavu upozorněte, že vývoj může být dlouhodobý a potřeba podpory ještě potrvá (a to dle zákona nejméně rok). Opět by tuto informaci měl do zprávy uvést lékař.
• Pokud žádáte o pomůcku vyšší třídy, než je základní model, vždy v žádosti vysvětlete, proč běžná varianta nestačí. Například může chybět důležitá funkce, nebo může být nevyhovující kvůli věku, specifickým potřebám nebo kombinovanému postižení.
• V případě nejasností nebo zamítnutí žádosti se lze odvolat.
  Odvolání musí být věcné, doložené a konkrétní.
  Vždy se zaměřte na konkrétní důvod zamítnutí. Nejčastějším důvodem bývají zdravotní důvody. V takovém případě je nutné doložit, že zdravotní stav žadatele odpovídá kritériím stanoveným zákonem a prováděcí vyhláškou. Je třeba zdůraznit, že úřad nemůže vyhovět žádosti jen s ohledem na účel, k němuž žadatel pomůcku potřebuje; posuzuje výhradně splnění zdravotních kritérií.
  Je-li důvodem zamítnutí to, že jste zvolili příliš drahou (z pohledu úřadu práce) nebo pro Vás nevhodnou pomůcku, držte se opět toho konkrétního důvodu a vše řádně odůvodněte. Žádáte-li o dražší pomůcku, vysvětlete, proč pro Vás ze zdravotních důvodů není vhodná pomůcka v základním, nejjednodušším provedení (např. popisem funkčních omezení, lékařským vyjádřením, doporučením ergoterapeuta apod.).
  Lhůta pro podání odvolání činí 15 dnů a začíná běžet následující den po převzetí rozhodnutí na poště nebo v datové schránce.
• Pokud Vám úřad nabízí pomůcku, která již není dostupná, nechte si to potvrdit přímo od dodavatele nebo prodejce, nejlépe písemně a s razítkem. Zdůvodnění pak uveďte a potvrzení od prodejce nebo dodavatele dejte jako přílohu svého odvolání (chcete-li se odvolat a žádat např. o vyšší příspěvek), nebo přiložte k vyúčtování a dokladu o tom, že jste zakoupili jinou pomůcku (např. za stejnou cenu, ale jiný typ než ten, který úřad uvádí v rozhodnutí).

Pro Moravskoslezský kruh vypracovala

Mgr. Jitka Koutová, DiS.

Srpen 2025