Chráněné bydlení účtuje vysokou částku za doprovod k lékaři

Můj tatínek je v chráněném bydlení a byli jsme teď překvapeni účtováním fakultativních služeb. Tatínka převážel řidič spolu se zdravotní sestrou a další klientkou k lékaři (60 minut vyšetření i cesta). Bylo naúčtováno 1400 Kč (ceník fakult. služeb uvádí 350 Kč za 30 minut). Tedy za řidiče i sestru po 700 Kč. Tatínkovi nebyl nabídnut převoz sanitou a jen oznámeno, že se jede. Koukala jsem také do ceníků jiných poskytovatelů a doprovod k lékaři je úkon základní činnosti a klient si hradí 145/165 Kč dle rozsahu poskytovaných služeb a případně cenu za kilometr + někde hodinovou sazbu řidiče. Je to tedy účtováno správně? Když jedou dva klienti, neměly by se náklady dělit?

Odpověď

Starost o blízkého člověka v pobytovém zařízení bývá sama o sobě psychicky náročná a podobná nečekaná vyúčtování na klidu rozhodně nepřidají. Ráda Vám celou věc objasním a navrhnu konkrétní postup, jak vzniklou situaci řešit.

Váš pocit, že vyúčtování není v pořádku, je zcela oprávněný. Postup zařízením v tomto případě vykazuje hned několik pochybení jak z hlediska zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, tak z hlediska dalších předpisů.

1. Záměna základní a fakultativní služby

Podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, a prováděcí vyhlášky č. 505/2006 Sb. je doprovod k lékaři primárně součástí základních činností chráněného bydlení (konkrétně v rámci zprostředkování kontaktu se společenským prostředím nebo pomoci při uplatňování práv a osobních záležitostí). Za základní činnosti si poskytovatel smí účtovat pouze zákonem regulovanou hodinovou sazbu (státem stanovený strop).

Fakultativní (volitelné) služby slouží pouze jako nadstandard. Poskytovatel nesmí běžný úkon základní péče svévolně překlasifikovat na fakultativní službu jen proto, aby za něj mohla být účtována vyšší komerční částka.

Pro Vaši informaci připojuji část textu vyhlášky č. 505/2006 Sb., s přehledem základních činností v chráněném bydlení včetně vyhláškou daných „stropů“ úhrad.

2. Absence předchozího souhlasu a informování

Fakultativní služba může být poskytnuta a účtována výhradně na základě předchozí výslovné žádosti nebo souhlasu klienta (případně jeho opatrovníka). Pokud tatínkovi bylo pouze oznámeno, že se jede, aniž by byl předem seznámen s cenou a faktem, že půjde o placenou fakultativní službu, nemohlo dojít k platnému sjednání této služby. Zařízení nemůže službu jednostranně vnutit a následně vyžadovat její úhradu.

3. Opomenutí možnosti dopravy sanitkou

Pokud zdravotní stav klienta vyžaduje přepravu k lékaři a přítomnost zdravotnického doprovodu, má ošetřující lékař možnost vystavit Příkaz k přepravě zdravotnickou dopravní službou (dle naléhavosti může jít o přepravu RZ – rychlou záchranou službou nebo některou ze „zdravotnických přeprav“). Tato přeprava i doprovod jsou pak hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Zařízení mělo povinnost Vás nebo tatínka o této možnosti informovat, nikoliv automaticky zvolit vlastní zpoplatněnou dopravu.

Jen pro úplnost dodávám, že bez informování může k převozu tatínka do nemocnice dojít v případě, že se jedná o naléhavý případ – úraz nebo náhlé zhoršení zdravotního stavu, zde však bývá zpravidla využívána přeprava rychlou záchranou službou.

4. Neoprávněné dvojí účtování nákladů (duplicita)

Pokud byli jedním vozem přepravováni dva klienti současně za účasti jednoho řidiče a jedné sestry po dobu 60 minut, je nepřípustné účtovat oběma klientům plnou hodinovou sazbu za obě pracovní síly. Zařízení tak za 1 hodinu práce dvou zaměstnanců získá úhradu za 2 hodiny práce od dvou lidí (celkem 2800 Kč). Náklady na přepravu i čas zaměstnanců měly být mezi oba klienty poměrně rozděleny.

Navíc, pokud by šlo skutečně o fakultativní službu (což, jak jsme si výše popsali, být nemělo), tak výpočet úhrady za fakultativní službu by měl odpovídat skutečným nákladům (tedy benzín + amortizace, tj. opotřebení vozu + základní hodinová sazba za práci pracovníků a to vše děleno 2, protože šlo o péči o 2 osoby).

Ač si to některá zařízení myslí, tak fakultativní služby nejsou vytvářeny proto, aby generovaly zisk sociální službě, ale proto, aby bylo možné (po úhradě skutečných nákladů) poskytnout klientům to, co potřebují, ale nespadá to do kategorie základních činností garantovaných zákonem č. 108/2006 Sb., a vyhláškou č. 505/2006 Sb.

Co tedy můžete dělat?

1. Písemně reklamovat vyúčtování

Doporučuji podat řediteli/vedení zařízení písemnou námitku proti vyúčtování fakultativních služeb. V dopise uveďte:

• Že s vyúčtovanou částkou nesouhlasíte a žádáte o její přezkoumání a zdůvodnění.
• Že služba nebyla předem sjednána jako fakultativní a tatínek nebyl informován o ceníku ani o možnosti využití dopravy hrazené ze zdravotního pojištění (sanitky).
• Že doprovod k lékaři spadá do základních činností sociální služby (viz informace výše).
• Že došlo k neoprávněnému dvojímu účtování času řidiče a sestry při sdílené cestě dvou klientů.

Požadujte vystavení opravného dokladu s přepočítanou částkou.

2. Další kroky v případě zamítnutí reklamace

Pokud vedení zařízení reklamaci odmítne nebo nebude reagovat, můžete se obrátit na:

• Zřizovatele zařízení (např. krajský úřad, obec nebo vedení neziskové organizace / zřizujícího spolku). Kontakty by měly být uvedeny na webových stránkách zařízení, příp. v Registru poskytovatelů sociálních služeb na webu Ministerstva práce sociálních věcí (můžete použít tento odkaz: https://mpsv.gov.cz/registr-poskytovatelu-sluzeb).
• Kancelář Veřejného ochránce práv (Ombudsmana), který se ochraně práv osob v pobytových zařízeních intenzivně věnuje (https://www.ochrance.cz/).

Přeji Vám i Vašemu tatínkovi hodně sil a věřím, že se situaci podaří brzy vyřešit.

Mgr. Jitka Koutová, DiS.