Jak uspět v řízení o příspěvku na péči a průkazu ZTP

Mám invaliditu 3. stupně, dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, srovnatelný jako těžké funkční postižení se zohledněním přidružených komorbidit. Mám 5 nemoci, při kterých už nezvládám nic. Od specialistů mám ve zprávách, že potřebuji celodenní péči druhé osoby. Stará se o mě přítel, ale po několika žádostech mi pořád dávají jen 1. stupeň příspěvku na péči a nechtějí ho zvýšit. Průkaz ZTP a mobilitu stále zamítají, i po odvolaní. Dojíždím každé dva měsíce k pěti specialistům z různých měst. Je to finančně náročné, ještě mám doživotní bezlepkovou a bezlaktózovou dietu a nevím, jak dál žít. Prosím poraďte mi, jak dál žádat, aby mi zvýšili příspěvek na péči a měla jsem průkaz ZTP a příspěvek na mobilitu.

Odpověď

Mrzí mě, že máte tolik zdravotních obtíží a že se i přesto setkáváte se zamítavými rozhodnutími ze strany úřadu. V praxi naší poradny se se zamítavými rozhodnutími u našich klientů setkáváme poměrně často a důvodem může být na jedné straně to, že nárok skutečně nevzniká, na straně druhé pak to, že zdravotní stav je nesprávně dokladován a žádosti jsou nedostatečně či nesprávně zdůvodněny.

Nevím, nakolik jste informována o podmínkách, podle kterých je nárok v jednotlivých systémech posuzován. Dovolím si je zde však stručně shrnout a zároveň Vám doporučit ke čtení naše články, na které se budu v následujícím textu odkazovat a kde najdete více informací i doporučení, jak své šance v řízení zvýšit.

Nejprve je třeba říci, že nárok na příspěvek na péči, na průkaz osoby se zdravotním postižením a na další systémy je posuzován vždy samostatně a podmínky pro jejich získání jsou odlišné.

U příspěvku na péči nezáleží příliš na samotné diagnóze či zdravotním stavu, ale především na tom, jaký má zdravotní stav dopad na schopnost člověka zvládat jednotlivé každodenní činnosti.

Ve svém dotazu píšete, že máte ve zprávách od lékařů specialistů potvrzeno, že potřebujete péči a podporu druhé osoby. Toto vyjádření je určitě důležité, ale naprosto stěžejní je, aby lékaři namísto obecných doporučení uváděli konkrétní důvody, proč péči potřebujete, a v jakých oblastech či činnostech nejste schopna zvládat vše sama. Stejně tak je důležité, aby lékař popsal zdravotní (!) důvody, které Vám zvládání daných činností znemožňují.

Například člověk se zrakovým postižením potřebuje doprovod proto, že se není schopen zrakem orientovat ve svém okolí. Pokud však tento doprovod potřebuje člověk například s těžkou cukrovkou či jiným onemocněním vyžadujícím dietní režim, je nutné, aby lékař zdůvodnil, proč je takový doprovod potřeba, protože samotné dietní doporučení nebrání tomu, aby člověk sám došel k lékaři. Pokud má však dotyčný pohybové omezení v důsledku onemocnění dolních končetin, které vzniklo v souvislosti s těžkými otoky nohou, neuropatií či jiným onemocněním, které vzniká v důsledku diabetu, je již pochopitelné, že doprovod potřebuje. Posuzující lékař však toto zdůvodnění musí vidět přímo v lékařských zprávách. Není možné očekávat, že si bude posuzující lékař cokoliv domýšlet nebo že věci, byť by se zdály sebelogičtější, sám uzná a potvrdí.

Připojuji přehled životních potřeb, které jsou pro nárok na příspěvek na péči posuzovány. U každého bodu uvidíte několik podbodů. Pro uznání nezvládání dané životní potřeby postačí nezvládat, kterýkoli z podbodů, pokud jich však nezvládáte více, poukazujte na všechny, které nezvládáte.
Doporučuji jednotlivé životní potřeby projít a u každé si pečlivě sepsat, proč danou činnost nezvládáte, jakým způsobem a kdo Vám s jejím zvládáním pomáhá nebo ji vykonává za Vás, případně i jak často. Tyto stejné argumenty by se pak v ideálním případě měly objevit také v lékařských zprávách.

Pokud chcete zjistit, co bylo důvodem zamítnutí Vašich žádostí o zvýšení příspěvku na péči, projděte si posudek o zdravotním stavu z posledního řízení, na úřadu práce si vyžádat zprávu ze sociálního šetření a obojí porovnat se skutečností.
Předchozí řízení už bohužel není možné změnit, pokud již rozhodnutí nabylo právní moci (to znamená, že již uplynula odvolací lhůta). Můžete se však z těchto podkladů poučit, co bylo v řízení vyhodnoceno jako nedostatečné, a na nové řízení se lépe a pečlivěji připravit. Jakmile budete mít připravené lékařské zprávy a další podklady, můžete (novou) žádost podat prakticky kdykoliv.

Pro podrobnější informace Vám doporučuji pročíst naše články, které najdete zde: https://www.mskruh.cz/poradna/naucne-texty/navod-jak-ziskat-odpovidajici-prispevek-na-peci-cast-1

Co se týče průkazu OZP, zde je situace oproti příspěvku na péči zcela odlišná. Podle zákona č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením, respektive prováděcí vyhlášky č. 388/2011 Sb., k tomuto zákonu, existuje seznam tzv. oprávněných diagnóz, podle kterých je nárok na průkaz osoby se zdravotním postižením posuzován. V prováděcím předpise (ke stažení), najdete tři seznamy diagnóz, přičemž každý z nich zakládá nárok na jiný stupeň průkazu. Zjednodušeně řečeno – nemáte-li oprávněnou diagnózu, nárok na průkaz OZP nevznikne.
Uvedu konkrétní příklad: i u onemocnění, byť sebevážnějšího, pro které musíte dodržovat velmi přísnou dietu, průkaz OZP ani v nejnižším stupni zpravidla nezískáte.

Abyste mohla získat příspěvek na mobilitu, je nutné mít přiznaný průkaz OZP ve 2. nebo 3. stupni. Doporučuji proto projít především druhý a třetí seznam diagnóz.

Podrobně jsme tuto problematiku rozepsali také v našem článku, který najdete zde: https://www.mskruh.cz/poradna/naucne-texty/navod-uskali-pri-priznavani-prukazu-ozp-tp-ztp-a-ztp-p

Nepopírám, že celý systém je poměrně složitý a pro laika může být velmi nepřehledný. Pokud Vám tedy ani po prostudování uvedených článků nebude vše zcela jasné, můžeme se společně podívat na vydaná rozhodnutí a posudky z předchozích řízení. Můžeme vysvětlit, jak je nárok posuzován a co bylo pravděpodobným důvodem zamítnutí Vašich žádostí. S touto informací pak můžete svůj nárok posoudit Vy sama, příp. své šance v dalším řízení konzultovat se svým lékařem, který zná dobře Vaše zdravotní postižení/onemocnění.

S přáním všeho dobrého

Mgr. Jitka Koutová, DiS.

(red. kráceno)