Sestra má demenci a odmítá jakoukoliv pomoc

Mám starší sestru, ročník 1951, a bohužel jsem z ní čím dál víc zoufalá. Je naprosto zřejmé, že trpí demencí anebo Alzheimerovou chorobou, ale ona si to nechce vůbec připustit a jakoukoliv pomoc z mé strany, i ze strany ostatních příbuzných a známých, neustále odmítá a situaci zlehčuje. Co mám dělat a jaké kroky bych měla podniknout, dokud to snad ještě jde? Podle lékařky se může nemoc bez léčby zhoršovat v řádu měsíců nebo i týdnů.
(Red. kráceno z důvodu zachování anonymity)

Odpověď

Je zjevné, že Vám na sestře velmi záleží a současně, i když je sestra mnohdy nepříjemná, dokážete jí v mnohém pomoci.

Abyste měla Vaši pomoc právně snadnější, bylo by vhodné:

1. Obvodní lékařka:
   1. Lékařka má povinnost návštěvní služby u pacienta neschopného pro zdravotní stav přijít. Bylo by vhodné požádat lékařku o úkon 911 W dle vyhl. 134/1998 Sb.: Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí nebo Komplexní posouzení zdravotního stavu pojištěnce v domácím prostředí.
   2. Lékařka může provést „časný záchyt demence“ – může otestovat Vaši sestru (kód 01026 dle vyhl. 134/1998 Sb.)
   3. Lékařka může předepsat poukaz k vyšetření psychiatra, příp. klinického pacienta ve vlastním sociálním prostředí pacienta – jen se velmi těžko takový lékař hledá.
      1. Pokud by to pomohlo, kontaktujte Centrum duševního zdraví: https://www.reformapsychiatrie.cz/projekty/centra-dusevniho-zdravi-cdz
   4. Lékařka může předepsat domácí péči – návštěvu zdravotní sestrou, jak všeobecnou, tak sestrou pro péči v psychiatrii (kód 9.3. dle vyhl. 134/1998 Sb.). Sestry by mohly mít lepší schopnost s pacientkou komunikovat a současně by se její zloba nemusela obracet proti Vám.
2. Zastupování sestry:
   1. Je viditelné, že sestra není schopna vyřizovat své vlastní záležitosti a dost možná bude potřebovat v budoucnu více zastoupit.
   2. Dočasně pomůže požádat na obecním úřadu, abyste byla zvláštním příjemcem důchodu (pokud by Vám nedostačovalo dispoziční právo s účtem sestry).
   3. Stejně tak můžete být procesním opatrovníkem dle § 23 zákona o sociálních službách a § 32 správního řádu a pak také zvláštním příjemcem, pokud byste sestře vyřizovala: příspěvek na péči, průkaz osoby se zdravotním postižením, příspěvek na mobilitu a příspěvek na bydlení. S lékařským posudkem od obvodní lékařky, že sestra není schopná samostatně jednat, byste za ni mohla podat žádosti (bez jejího podpisu). Ustanovili by Vás opatrovníkem pro řízení o sociálních dávkách a pak zvláštním příjemcem a mohla byste v těchto věcech za sestru jednat.
   4. Na širší zastupování to ale nestačí. Protože sestra si ještě může svým aktivním jednáním uškodit, doporučila bych Vám podat návrh na omezení svéprávnosti sestry a po dobu řízení pro akutní záležitosti (např. sjednání sociálních služeb, zdravotní souhlasy, řešení nájemních vztahů, nakládání s prostředky v bance a řešení každoměsíčních plateb apod.) požádat o ustanovení opatrovníka dle § 58 občanského zákoníku. Vzor naleznete na str. 117 zde: Opatrovník v praxi. Pokud si netroufnete sestru zastupovat, aby se její hněv neobrátil proti Vám, je možné, aby opatrovníka dělala třeba obec, ve které žijete.
3. Řešení zdravotní péče:
   1. viz bod 1 – obvodní lékařka
   2. Pokud sestra ohrožuje sebe nebo okolí, může být hospitalizovaná bez svého souhlasu, tzv. detenčně se souhlasem soudu, o který si žádá nemocnice. Sestra by nejspíš byla hospitalizovaná v psychiatrické nemocnici (jak se obává v „blázinci“). Ale nejspíš sama tušíte, jak moc by to pro stabilizaci sestry znamenalo.
   3. Proto by bylo vhodné volat rychlou záchrannou službu, pokud by sestra byla v ohrožení a po lékaři sdělit své podezření na psychiatrické onemocnění.
4. Řešení sociální péče:
   1. To zpravidla nejde, dokud nejste opatrovníkem. Sociální služby budou jednat se sestrou – ta bude péči dementovat (odmítat). Proti její vůli může službu sjednat její opatrovník, pokud je to v jejím zájmu. Tím se vracím k bodu č. 2.
   2. Sociální služby mohou dohlížet, že si sestra vezme léky, mohou ji doprovázet k lékaři...
   3. V pozdějším čase mohou být poskytovány i pobytové sociální služby (např. domov se zvláštním režimem – obdoba domova pro seniory, ale pro dezorientované osoby).
   4. Na úhradu péče je možné použít úspory, ale také by bylo vhodné na ÚP vyřídit příspěvek na péči (viz zastoupení v bodě č. 2).

Pokud byste se stala opatrovníkem, automaticky nemůžete určovat, aby se sestra léčila (nemůžete na ní páchat medicínské násilí), ale můžete pohodlněji jednat se všemi okolo a vytahovat sestru z průšvihu (uhradit z jejích prostředků její dluhy, nepožádané sociální dávky, sjednávání smluv, zajištění sociální a zdravotní péče). Částečně někteří lékaři vyhoví více opatrovníkovi v pečlivosti při vyšetření nebo při ochotě hospitalizovat opatrovanou. Ale také to není vždy. Někdy je to spíš o umění vyjednávat než o právech pacienta na lékařskou pomoc.

Prosím, projděte si výše uvedené a napište, co je reálné, co jste schopná zařídit, případně samozřejmě zkuste rozšířit své dotazy. Zastoupení duševně nemocného člověka je velmi široké.

Mgr. Radka Pešlová