Zamítnutý příspěvek na úpravu bytu a koupelny, po lhůtě na odvolání

Nevěděla jsem, jak napsat odvolání proti rozhodnutí Lékařské posudkové služby Okresní správy sociálního zabezpečení, kterým byla zamítnuta žádost o příspěvek na "Stavební práce spojené rozšířením dveří v bytě" a žádost o příspěvek na "Stavební práce spojené s uzpůsobením koupelny a WC, ..." pro moji maminku. Posudkový závěr zní, že se nejedná o těžkou vadu nosného nebo pohybového ústrojí uvedenou v části I. bodě 1. a nejedná se o zdravotní postižení interní povahy způsobující těžké omezení pohyblivosti v části I. bodě 4 přílohy k citovanému zákonu. Maminka je ročník 1928 se středním stupněm Alzheimerovy choroby. Je v pravidelné péči geriatra i ortopeda. Po zlomenině páteře čím dál hůř chodí. Nevleze do vany. Od doručení rozhodnutí uběhly skoro čtyři týdny.

Odpověď

Abyste mohla uspět (resp. aby uspěla Vaše maminka v přiznání příspěvku), tak musí mít v lékařské zprávě konkrétní diagnózu, na základě které lze úpravu bytu financovat z příspěvku od Úřadu práce.

Máte nějaký doklad, kde je výslovně napsaná některá z těchto diagnóz?

Stavební práce spojené s uzpůsobením koupelny a WC, ...	Stavební práce spojené rozšířením dveří v bytě
anatomická ztráta obou dolních končetin v bércích a výše,	anatomická ztráta obou dolních končetin v bércích a výše,
funkční ztráta obou dolních končetin na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí,	funkční ztráta obou dolních končetin na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí,
anatomická ztráta podstatných částí jedné horní a jedné dolní končetiny v předloktí a výše a v bérci a výše,	anatomická ztráta podstatných částí jedné horní a jedné dolní končetiny v předloktí a výše a v bérci a výše,
funkční ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí,	funkční ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí,
ankylóza obou kyčelních kloubů nebo obou kolenních kloubů nebo jejich podstatné omezení hybnosti pro těžké kontraktury v okolí,	ankylóza obou kyčelních kloubů nebo obou kolenních kloubů nebo jejich podstatné omezení hybnosti pro těžké kontraktury v okolí,
ztuhnutí všech úseků páteře s těžkým omezením pohyblivosti alespoň dvou nosných kloubů dolních končetin,	ztuhnutí všech úseků páteře s těžkým omezením pohyblivosti alespoň dvou nosných kloubů dolních končetin,
těžké funkční poruchy pohyblivosti na základě postižení tří a více funkčních celků pohybového ústrojí s případnou odkázaností na vozík pro invalidy; funkčním celkem se přitom rozumí trup, pánev, končetina,	těžké funkční poruchy pohyblivosti na základě postižení tří a více funkčních celků pohybového ústrojí s případnou odkázaností na vozík pro invalidy; funkčním celkem se přitom rozumí trup, pánev, končetina,
disproporční poruchy růstu provázené deformitami končetin a hrudníku, pokud tělesná výška postiženého po ukončení růstu nepřesahuje 120 cm,	xx
anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s krátkým pahýlem bez možnosti oprotézování nebo exatrikulace v kyčelním kloubu,	anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s krátkým pahýlem bez možnosti oprotézování nebo exatrikulace v kyčelním kloubu,
anatomická nebo funkční ztráta končetiny,	anatomická nebo funkční ztráta končetiny,
anatomická nebo funkční ztráta obou horních končetin.	xx
anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s možností oprotézování.	xx
ischemická choroba dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischémie na jedné nebo obou dolních končetinách ohrožující vitalitu končetiny, a to ve stadiu II/IV podle Fontaina, resp. ve stadiu II/4, III/5 nebo III/6 podle Rutherforda, přičemž nebylo možno provést revaskularisaci nebo tato selhala,	ischemická choroba dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischémie na jedné nebo obou dolních končetinách ohrožující vitalitu končetiny, a to ve stadiu II/IV podle Fontaina, resp. ve stadiu II/4, III/5 nebo III/6 podle Rutherforda, přičemž nebylo možno provést revaskularisaci nebo tato selhala,
chronická žilní insuficience (CVI) ve stupni postižení C6a/s (CVI s floridním vředem) nebo C5a/s (CVI se zhojeným vředem) nebo skóre žilní disability (VDS) ve stupni 3,	chronická žilní insuficience (CVI) ve stupni postižení C6a/s (CVI s floridním vředem) nebo C5a/s (CVI se zhojeným vředem) nebo skóre žilní disability (VDS) ve stupni 3,
lymfedém dolní končetiny (primární i sekundární) ve stupni postižení 3 (elefantiáza),	lymfedém dolní končetiny (primární i sekundární) ve stupni postižení 3 (elefantiáza),
nezhojený defekt jedné nebo obou dolních končetin léčený adekvátním odlehčením (ortéza, vozík) po dobu nejméně 12 měsíců v certifikované podiatrické ambulanci pro diabetiky,	nezhojený defekt jedné nebo obou dolních končetin léčený adekvátním odlehčením (ortéza, vozík) po dobu nejméně 12 měsíců v certifikované podiatrické ambulanci pro diabetiky,
Charcotova neuropatická osteoarthropatie jedné nebo obou končetin s nestabilitou nebo funkční deformitou nohy vyžadující trvalé odlehčení končetin pomocí ortézy nebo vozíku,	Charcotova neuropatická osteoarthropatie jedné nebo obou končetin s nestabilitou nebo funkční deformitou nohy vyžadující trvalé odlehčení končetin pomocí ortézy nebo vozíku,
srdeční selhání u osob zařazených na čekací listinu k transplantaci srdce,	srdeční selhání u osob zařazených na čekací listinu k transplantaci srdce,
implantace dlouhodobých podpor oběhu,	implantace dlouhodobých podpor oběhu,
srdeční selhání s klidovými formami dušnosti ve funkční třídě NYHA IV,	srdeční selhání s klidovými formami dušnosti ve funkční třídě NYHA IV,
srdeční selhání ve funkční třídě NYHA III, pro které došlo v posledních 12 měsících alespoň dvakrát k hospitalizaci, kdy i po hospitalizacích zůstává funkční třída NYHA III,	srdeční selhání ve funkční třídě NYHA III, pro které došlo v posledních 12 měsících alespoň dvakrát k hospitalizaci, kdy i po hospitalizacích zůstává funkční třída NYHA III,
srdeční selhání nejméně ve funkční třídě nejméně NYHA III, je-li objektivně doloženo omezení funkční výkonnosti, za něž je považován výsledek spiroergometrického vyšetření s dokumentovaným VO2max <= 14 ml/kg/min, nebo u dítěte < 50 % předpokládaných hodnot pro daný věk dítěte,	srdeční selhání nejméně ve funkční třídě nejméně NYHA III, je-li objektivně doloženo omezení funkční výkonnosti, za něž je považován výsledek spiroergometrického vyšetření s dokumentovaným VO2max <= 14 ml/kg/min, nebo u dítěte < 50 % předpokládaných hodnot pro daný věk dítěte,
těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci, pro kterou je poskytována dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT),	těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci, pro kterou je poskytována dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT),
těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci s hyperkapnií, pro kterou je poskytována domácí neinvazivní ventilační podpora (NIV).	těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci s hyperkapnií, pro kterou je poskytována domácí neinvazivní ventilační podpora (NIV).

Pokud některou diagnózu maminka má – vezměte tuto lékařskou zprávu a zvýrazněte v ní diagnózu. Doneste ji k obvodnímu lékaři a požádejte o příspěvek znovu a poproste obvodního lékaře, aby přesně tuto zprávu použil, až bude znovu vypisovat doklady pro posudkové lékaře.
Současně ať tuto zprávu připojí. Vy si nechte kopii, abyste ji v případně sporu (odvolání/námitek) mohli také použít.

Velmi často je v lékařských zprávách jen nekonkrétně popsané, co člověka trápí, a neodpovídá to posudkovým kritériím. Lékaři neznají kritéria (přestože nejsou tajná – vychází ze zákona a z vyhlášky), a tak neumí napsat správně zprávu (a to dokonce, pokud Vám chtějí pomoci a jsou ochotní).

Pokud zprávu s diagnózou nemáte – vezměte výše uvedenou tabulku k lékařům a poproste je, aby se podívali, zda mamince „něco z tabulky“ je, a pokud ano, aby to napsali dobře do zprávy a v té opětovně tuto diagnózu zvýrazněte a poskytněte obvodnímu lékaři.

Nejjednodušší (pokud jste nezvládli podat včasné odvolání) je podat novou žádost a nachystat si podklady. Jinak je možné ještě řešit mimořádné opravné prostředky (např. přezkum rozhodnutí), na které ale není automaticky nárok.

Abyste si ověřili, co vlastně obvodní lékař napsal posudkovým lékařům, a kde se stala chyba, tak může maminka (nebo Vy na základě plné moci) zajít do spisové dokumentace na posudkovém lékařství (nikoliv na Úřad práce, tam nejsou lékařské zprávy) a podívat se do spisu (dle § 38 zák. č. 500/2004 Sb.). Můžete si vzít mobil a doklady vyfotit, abyste si je v klidu mohli doma projít. Myslím, že Vás překvapí, jak jsou doklady neurčité, neúplné a bude Vám jasné, proč příspěvek nebyl přiznán. A také budete vědět, co v novém řízení zlepšit. Je to nejčastější pochybení (za které kupodivu nemůže úřad/posudkový doktor), a které většina žadatelů nepředpokládá.

Pokud maminka „ještě“ nemá tak těžký stav (jak vyplývá z tabulky), můžete zkusit žádat nadace o příspěvek (např. konto Bariéry), protože od Úřadu práce nevznikl nárok na příspěvek oprávněně.

Držím pěsti a vlastně přeji, aby na tom maminka nebyla až zas tak špatně, aby na příspěvek byl nárok, jakkoliv rozumím, že by Vám pomohl v péči o ni.

Mgr. Radka Pešlová