Zamítnutý příspěvek na úpravu bytu a koupelny, po lhůtě na odvolání
Nevěděla jsem, jak napsat odvolání proti rozhodnutí Lékařské posudkové služby Okresní správy sociálního zabezpečení, kterým byla zamítnuta žádost o příspěvek na "Stavební práce spojené rozšířením dveří v bytě" a žádost o příspěvek na "Stavební práce spojené s uzpůsobením koupelny a WC, ..." pro moji maminku. Posudkový závěr zní, že se nejedná o těžkou vadu nosného nebo pohybového ústrojí uvedenou v části I. bodě 1. a nejedná se o zdravotní postižení interní povahy způsobující těžké omezení pohyblivosti v části I. bodě 4 přílohy k citovanému zákonu. Maminka je ročník 1928 se středním stupněm Alzheimerovy choroby. Je v pravidelné péči geriatra i ortopeda. Po zlomenině páteře čím dál hůř chodí. Nevleze do vany. Od doručení rozhodnutí uběhly skoro čtyři týdny.
Odpověď
Abyste mohla uspět (resp. aby uspěla Vaše maminka v přiznání příspěvku), tak musí mít v lékařské zprávě konkrétní diagnózu, na základě které lze úpravu bytu financovat z příspěvku od Úřadu práce.
Máte nějaký doklad, kde je výslovně napsaná některá z těchto diagnóz?
| Stavební práce spojené s uzpůsobením koupelny a WC, ... | Stavební práce spojené rozšířením dveří v bytě |
| anatomická ztráta obou dolních končetin v bércích a výše, | anatomická ztráta obou dolních končetin v bércích a výše, |
| funkční ztráta obou dolních končetin na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí, | funkční ztráta obou dolních končetin na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí, |
| anatomická ztráta podstatných částí jedné horní a jedné dolní končetiny v předloktí a výše a v bérci a výše, | anatomická ztráta podstatných částí jedné horní a jedné dolní končetiny v předloktí a výše a v bérci a výše, |
| funkční ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí, | funkční ztráta jedné horní a jedné dolní končetiny na podkladě úplné obrny (plegie) nebo těžkého ochrnutí, |
| ankylóza obou kyčelních kloubů nebo obou kolenních kloubů nebo jejich podstatné omezení hybnosti pro těžké kontraktury v okolí, |
ankylóza obou kyčelních kloubů nebo obou kolenních kloubů nebo jejich podstatné omezení hybnosti pro těžké kontraktury v okolí, |
| ztuhnutí všech úseků páteře s těžkým omezením pohyblivosti alespoň dvou nosných kloubů dolních končetin, | ztuhnutí všech úseků páteře s těžkým omezením pohyblivosti alespoň dvou nosných kloubů dolních končetin, |
| těžké funkční poruchy pohyblivosti na základě postižení tří a více funkčních celků pohybového ústrojí s případnou odkázaností na vozík pro invalidy; funkčním celkem se přitom rozumí trup, pánev, končetina, | těžké funkční poruchy pohyblivosti na základě postižení tří a více funkčních celků pohybového ústrojí s případnou odkázaností na vozík pro invalidy; funkčním celkem se přitom rozumí trup, pánev, končetina, |
| disproporční poruchy růstu provázené deformitami končetin a hrudníku, pokud tělesná výška postiženého po ukončení růstu nepřesahuje 120 cm, | xx |
| anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s krátkým pahýlem bez možnosti oprotézování nebo exatrikulace v kyčelním kloubu, |
anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s krátkým pahýlem bez možnosti oprotézování nebo exatrikulace v kyčelním kloubu, |
| anatomická nebo funkční ztráta končetiny, | anatomická nebo funkční ztráta končetiny, |
| anatomická nebo funkční ztráta obou horních končetin. | xx |
| anatomická ztráta dolní končetiny ve stehně s možností oprotézování. | xx |
| ischemická choroba dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischémie na jedné nebo obou dolních končetinách ohrožující vitalitu končetiny, a to ve stadiu II/IV podle Fontaina, resp. ve stadiu II/4, III/5 nebo III/6 podle Rutherforda, přičemž nebylo možno provést revaskularisaci nebo tato selhala, | ischemická choroba dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischémie na jedné nebo obou dolních končetinách ohrožující vitalitu končetiny, a to ve stadiu II/IV podle Fontaina, resp. ve stadiu II/4, III/5 nebo III/6 podle Rutherforda, přičemž nebylo možno provést revaskularisaci nebo tato selhala, |
| chronická žilní insuficience (CVI) ve stupni postižení C6a/s (CVI s floridním vředem) nebo C5a/s (CVI se zhojeným vředem) nebo skóre žilní disability (VDS) ve stupni 3, | chronická žilní insuficience (CVI) ve stupni postižení C6a/s (CVI s floridním vředem) nebo C5a/s (CVI se zhojeným vředem) nebo skóre žilní disability (VDS) ve stupni 3, |
| lymfedém dolní končetiny (primární i sekundární) ve stupni postižení 3 (elefantiáza), | lymfedém dolní končetiny (primární i sekundární) ve stupni postižení 3 (elefantiáza), |
| nezhojený defekt jedné nebo obou dolních končetin léčený adekvátním odlehčením (ortéza, vozík) po dobu nejméně 12 měsíců v certifikované podiatrické ambulanci pro diabetiky, | nezhojený defekt jedné nebo obou dolních končetin léčený adekvátním odlehčením (ortéza, vozík) po dobu nejméně 12 měsíců v certifikované podiatrické ambulanci pro diabetiky, |
| Charcotova neuropatická osteoarthropatie jedné nebo obou končetin s nestabilitou nebo funkční deformitou nohy vyžadující trvalé odlehčení končetin pomocí ortézy nebo vozíku, | Charcotova neuropatická osteoarthropatie jedné nebo obou končetin s nestabilitou nebo funkční deformitou nohy vyžadující trvalé odlehčení končetin pomocí ortézy nebo vozíku, |
| srdeční selhání u osob zařazených na čekací listinu k transplantaci srdce, | srdeční selhání u osob zařazených na čekací listinu k transplantaci srdce, |
| implantace dlouhodobých podpor oběhu, | implantace dlouhodobých podpor oběhu, |
| srdeční selhání s klidovými formami dušnosti ve funkční třídě NYHA IV, | srdeční selhání s klidovými formami dušnosti ve funkční třídě NYHA IV, |
| srdeční selhání ve funkční třídě NYHA III, pro které došlo v posledních 12 měsících alespoň dvakrát k hospitalizaci, kdy i po hospitalizacích zůstává funkční třída NYHA III, | srdeční selhání ve funkční třídě NYHA III, pro které došlo v posledních 12 měsících alespoň dvakrát k hospitalizaci, kdy i po hospitalizacích zůstává funkční třída NYHA III, |
| srdeční selhání nejméně ve funkční třídě nejméně NYHA III, je-li objektivně doloženo omezení funkční výkonnosti, za něž je považován výsledek spiroergometrického vyšetření s dokumentovaným VO2max <= 14 ml/kg/min, nebo u dítěte < 50 % předpokládaných hodnot pro daný věk dítěte, | srdeční selhání nejméně ve funkční třídě nejméně NYHA III, je-li objektivně doloženo omezení funkční výkonnosti, za něž je považován výsledek spiroergometrického vyšetření s dokumentovaným VO2max <= 14 ml/kg/min, nebo u dítěte < 50 % předpokládaných hodnot pro daný věk dítěte, |
| těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci, pro kterou je poskytována dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT), | těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci, pro kterou je poskytována dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT), |
| těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci s hyperkapnií, pro kterou je poskytována domácí neinvazivní ventilační podpora (NIV). | těžká vleklá plicní nemoc vedoucí k respirační insuficienci s hyperkapnií, pro kterou je poskytována domácí neinvazivní ventilační podpora (NIV). |
Pokud některou diagnózu maminka má – vezměte tuto lékařskou zprávu a zvýrazněte v ní diagnózu. Doneste ji k obvodnímu lékaři a požádejte o příspěvek znovu a poproste obvodního lékaře, aby přesně tuto zprávu použil, až bude znovu vypisovat doklady pro posudkové lékaře.
Současně ať tuto zprávu připojí. Vy si nechte kopii, abyste ji v případně sporu (odvolání/námitek) mohli také použít.
Velmi často je v lékařských zprávách jen nekonkrétně popsané, co člověka trápí, a neodpovídá to posudkovým kritériím. Lékaři neznají kritéria (přestože nejsou tajná – vychází ze zákona a z vyhlášky), a tak neumí napsat správně zprávu (a to dokonce, pokud Vám chtějí pomoci a jsou ochotní).
Pokud zprávu s diagnózou nemáte – vezměte výše uvedenou tabulku k lékařům a poproste je, aby se podívali, zda mamince „něco z tabulky“ je, a pokud ano, aby to napsali dobře do zprávy a v té opětovně tuto diagnózu zvýrazněte a poskytněte obvodnímu lékaři.
Nejjednodušší (pokud jste nezvládli podat včasné odvolání) je podat novou žádost a nachystat si podklady. Jinak je možné ještě řešit mimořádné opravné prostředky (např. přezkum rozhodnutí), na které ale není automaticky nárok.
Abyste si ověřili, co vlastně obvodní lékař napsal posudkovým lékařům, a kde se stala chyba, tak může maminka (nebo Vy na základě plné moci) zajít do spisové dokumentace na posudkovém lékařství (nikoliv na Úřad práce, tam nejsou lékařské zprávy) a podívat se do spisu (dle § 38 zák. č. 500/2004 Sb.). Můžete si vzít mobil a doklady vyfotit, abyste si je v klidu mohli doma projít. Myslím, že Vás překvapí, jak jsou doklady neurčité, neúplné a bude Vám jasné, proč příspěvek nebyl přiznán. A také budete vědět, co v novém řízení zlepšit. Je to nejčastější pochybení (za které kupodivu nemůže úřad/posudkový doktor), a které většina žadatelů nepředpokládá.
Pokud maminka „ještě“ nemá tak těžký stav (jak vyplývá z tabulky), můžete zkusit žádat nadace o příspěvek (např. konto Bariéry), protože od Úřadu práce nevznikl nárok na příspěvek oprávněně.
Držím pěsti a vlastně přeji, aby na tom maminka nebyla až zas tak špatně, aby na příspěvek byl nárok, jakkoliv rozumím, že by Vám pomohl v péči o ni.
Mgr. Radka Pešlová
